Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии … Название: Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В.
Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
Размер: 4.4 mb
Скачано: 1209 раз





Тахисистолическая форма мерцательной аритмии …
Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Отеки могут наблюдаться у больных при ...

Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В.

Отсутствие систолы предсердия уменьшает диастолическое наполнение желудочков и при здоровом миокарде снижает мо сердца до 25, а при наличии патологии левого желудочка до 50 (в частности, при гипертрофической кардиомиопатии). В настоящее время благодаря высокой эффективности, хорошей переносимости и удобству приема все большую популярность приобретает восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии путем приема внутрь однократной дозы амиодарона или препаратов класса 1c (пропафенона или этацизина). Клиническая картина фп обусловлена выраженностью гемодинамических расстройств и варьирует от бессимптомного течения до развития отека легких, синкопальных состояний, приступов стенокардии и т.

Объективно при мерцании предсердий определяются аритмичный пульс с его дефицитом, поскольку часть сокращений сердца не дает пульсовой волны. Назначают сердечные гликозиды (дигоксин, изоланид) в индивидуально подобранных дозах (при амбулаторном лечении по 12 таблетке 3 раза в день) под контролем частоты сердечных сокращений, дефицита пульса и показателей экг. Фп относится к наиболее распространенным нарушениям ритма сердечной деятельности и встречается в общей популяции населения в 12 случаев, причем с возрастом заболеваемость данной патологией растет 10.

После пробной дозы (0,2 г) препарат назначают по схеме в возрастающей суточной дозе (по 0,2 г каждые 22,5 ч) под контролем экг. Так, при фп неклапанной этиологии частота возникновения инсультов в среднем достигает 7, а при пороках сердца ревматической этиологии 17,5. В зрелом и пожилом возрасте причиной мерцательной аритмии чаще всего служит ибс в сочетании с гипертонической болезнью или без нее.

Эти волны, отличающиеся нерегулярностью, различной формой и амплитудой, придают экг своеобразный вид на месте изоэлектрической линии регистрируется волнообразная кривая с колебаниями разной амплитуды и связанными с ней отеками лечение направлено на урежение сердечного ритма или восстановление синусового ритма. Следует отметить, что дигоксин не подходит для быстрого урежения ритма, так как эффективное снижение чсс наступает только через 9 ч даже при вв введении. Фп не поддается медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии (персистирующая фп, если кардиоверсия не проводилась, противопоказана или была безуспешной), отказ от дальнейших попыток восстановления ритма.

По данным эхокг, среди 48 пациентов с фп без заболеваний со стороны ссс, фракция выброса (фв) сохранялась в пределах нормы от 65 до 72 и в среднем равнялась 67,11,4, мос в покое варьировал от 3,2 до 4,1 лмин и в среднем составил 3,781,1 лмин, что на 24,4 меньше нормы (5 лмин). В группе пациентов с ссз (65 больных) на фоне фп фракция выброса увеличилась от 34 до 41 и в среднем составила 37,22,3, мос от 2,7 до 3,4 лмин, в среднем 3,11,2 лмин. Волокна с быстрым типом ответа находятся в миокарде предсердий и желудочков и в большей части проводящей системы, включая са и ав узлы, ствол пучка гиса и имеют отрицательный трансмембранный потенциал покоя 80 или 90 mv.

Если продолжительность фп более 48 ч, перед восстановлением синусового ритма необходима полноценная антикоагулянтная терапия (если нет данных чреспищеводной эхокг, подтверждающих отсутствие тромбов в предсердиях) 3недельная терапия антикоагулянтами перед кардиоверсией и 4недельная терапия после нее. Так, многоцентровые исследования выявили, что распространенность этой патологии составляет около 0,5 в возрасте до 60 лет, после 60 лет 5, после 75 лет более 10, причем фп чаще регистрируется у мужчин 1,35. Сс патологии мос увеличился на 30,9 (p). Эффективность восстановления синусового ритма 8090, но наступает на несколько часов позже, по сравнению с назначением флекаинида или пропафенона. Далее следует фаза быстрой деполяризации (фаза 0), при этом происходит быстрое, массивное вхождение na через каналы внутрь клетки, что нейтрализует отрицательный потенциал покоя.


Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение ...


Тахисистолическая форма мерцательной аритмии Отеки могут наблюдаться у больных при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение
Тахисистолическая форма мерцательной аритмии Отеки могут наблюдаться у больных при ...
Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В. Если фибрилляция предсердий длится не более 48 ч, перед восстановлением синусового ритма антикоагулянтная подготовка не требуется, однако целесообразно предварительное вв введение 5000 ед, Если эктопические очаги возбуждения образуют импульсы выше данного предела, предсердия не в состоянии ответить сокращением на каждый импульс вследствие наличия участков миокарда предсердий, находящихся в рефрактерной фазе по отношению к волне возбуждения. Iс класса составляет 7090, Следует отметить. На экг в связи с отсутствием возбуждения предсердий в целом не определяется зубец р, Iс класса составляет 7090. Эти волны, Так. В группе пациентов с ссз (65 больных) на фоне фп фракция выброса увеличилась от 34 до 41 и в среднем составила 37,22,3, мос от 2,7 до 3,4 лмин, в среднем 3, Назначают сердечные гликозиды (дигоксин, изоланид) в индивидуально подобранных дозах (при амбулаторном лечении по 12 таблетке 3 раза в день) под контролем частоты сердечных сокращений.
  • Книга «Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в ...


    На экг в связи с отсутствием возбуждения предсердий в целом не определяется зубец р, а регистрируются лишь предсердные волны f, связанные с возбуждением отдельных мышечных волокон. После пробной дозы (0,2 г) препарат назначают по схеме в возрастающей суточной дозе (по 0,2 г каждые 22,5 ч) под контролем экг. Современные данные электрофизиологических исследований подтверждают, что круговое движение волны возбуждения является одним из основных механизмов формирования предсердных тахиаритмий. Фп является трудной задачей, так как устранение этиологического фактора фп не всегда приводит к положительному результату и определяется прежде всего тяжестью гемодинамических расстройств. При повторных пароксизмах мерцательной аритмии для восстановления синусового ритма больные могут самостоятельно принимать внутрь препараты, подобранные в стационаре (таблетка в кармане) флекаинид, пропафенон или сочетание нескольких препаратов.

    Iс класса составляет 7090, эффективность амиодорона 3792 при длительности пароксизма фп 48 ч эффективность аап снижается до 2030. Сс патологии мос увеличился на 30,9 (p). Возможно, этим объясняется тот факт, что у мужчин мерцание предсердий встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Эффективность насосной деятельности сердца находится в прямой зависимости от последовательнопоступательного распространения через и миокард желудочков импульсов, генерируемых в синоатриальном узле (синусовый узел), который расположен в переднебоковой области сочленения верхней полой вены с последовательность возбуждения и сокращения различных отделов сердца обусловлена наличием в сердечной мышце двух типов клеток проводниковых и контрактильных (миокардиальных). Эик проводилась после эхокг исследования для исключения наличия тромбов в левом предсердии и для оценки эффективности восстановления насосной функции сердца.

    Р с замещением их быстрыми, различной амплитуды, длительности и морфологии волнами (f) и, при интактном авпроведении, наличие частых нерегулярных по времени комплексов qrs. Как показывают экспериментальные исследования, различные патологические процессы, ведущие к изменению свойств клеточных мембран, могут преобразовывать клетки с быстрым типом ответа в клетки медленного ответ и наоборот. У 55 больных (44,7) пароксизм фп возник впервые, по поводу чего больные были госпитализированы бригадой смп, у 68 пациентов с хроническими заболеваниями ссс была персистирующая фп (в среднем длительность 4,51,9 мес. По данным эхокг, среди 48 пациентов с фп без заболеваний со стороны ссс, фракция выброса (фв) сохранялась в пределах нормы от 65 до 72 и в среднем равнялась 67,11,4, мос в покое варьировал от 3,2 до 4,1 лмин и в среднем составил 3,781,1 лмин, что на 24,4 меньше нормы (5 лмин). Основными целями фп являются 1 восстановление синусового ритма, 2 поддержание гемодинамики на оптимальном для организма уровне, 3 профилактика осложнений (прежде всего тромбоэмболий), 4 поддержание синусового ритма (предупреждение рецидивов пароксизма фп). При подготовке к операции необходимо по возможности уменьшить сердечную недостаточность, главным образом, при помощи мочегонных средств, так как эффективность сердечных ограничена. Если продолжительность фп более 48 ч, перед восстановлением синусового ритма необходима полноценная антикоагулянтная терапия (если нет данных чреспищеводной эхокг, подтверждающих отсутствие тромбов в предсердиях) 3недельная терапия антикоагулянтами перед кардиоверсией и 4недельная терапия после нее. Применяется у пациентов с недавно возникшей фп (менее 24 ч) с эффективностью восстановления ритма в 6792 случаев за первые 6 ч, хотя у большинства пациентов синусовый ритм восстанавливается в течение первого часа после внутривенного введения. В зависимости от ситуации верапамил вводят вв 10 мг или назначают внутрь 80120 мг и более под контролем чсс. Кинематографическим методом при мерцательной аритмии были зарегистрированы два типа предсердных волн, большие, неритмичные, часто наслаивающиеся друг на друга, волны l, и малые волны м, вызывающие сокращения отдельных мышечных волокон 9.

    Купить книгу «Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике» автора А. В. Недоступ, О. В. Благова и другие ...

    Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в ... - eLibrary

    КАК ЛЕЧИТЬ АРИТМИИ. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ А. В. Недоступ, О. В. Благова. - 4-е изд., испр. и доп.
  • 10 законов ГО и стратегии Емельянов
  • 10 легенд о Робин Гуде
  • 10 сказок малышам. Курочка Ряба
  • 100 великих афер И. А. Мусский
  • 100 великих рыцарей Олег Вовк
  • 100 лучших сочинений Амелина
  • 100 могущественных королей царей императоров
  • Микроэкономика. Курс интенсивной подготовки. 3-е изд Под ред. Новиковой И.В., Ясинского Ю.М.
  • ПУТЬ ДЛИНОЙ В СТО ШАГОВ КНИГА
  • Ежегодник Московского Художественного театра. 1944 г. Том 1
  • Фронтальные логопедические занятия для детей с ФФН. 3 период В. В. Коноваленко, С. В. Коноваленко
  • аксеновой красникова крой без тайн
  • Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники (2-е издание) Белов Ю. В.
  • Современная Православная икона. Альбом.
  • Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике Недоступ А.В., Благова О.В.

    TOP

    Урология. Учебник для студентов медицинских вузов. Гриф УМО Под ред. Ю.Г. Аляева

    Реликт-Сидней Баундс

    Может быть назначен при недавно возникшей фп на фоне органической патологии сердца, но в отсутствии гипотензии и выраженной хсн. Фп не поддается медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии (персистирующая фп, если кардиоверсия не проводилась, противопоказана или была безуспешной), отказ от дальнейших попыток восстановления ритма...

    NEWS

    Концепции современного естествознания Р. В. Крюков

    инь vs янь книга 2 галина чередий

    Следует отметить, что дигоксин не подходит для быстрого урежения ритма, так как эффективное снижение чсс наступает только через 9 ч даже при вв введении. Механизм макроповторного входа объясняет возникновение кругового движения волны возбуждения, а повышенный автоматизм или механизм микроповторного входа приводит к зарождению одного или множества высокочастотных импульсных очагов...

    POPULARE

    Руководство по интенсивной терапии (Трешчинский А.И. (ред))

    Ричард Кнаак Stormrage

    Так, многоцентровые исследования выявили, что распространенность этой патологии составляет около 0,5 в возрасте до 60 лет, после 60 лет 5, после 75 лет более 10, причем фп чаще регистрируется у мужчин 1,35. В группе пациентов с ссз (65 больных) на фоне фп фракция выброса увеличилась от 34 до 41 и в среднем составила 37,22,3, мос от 2,7 до 3,4 лмин, в среднем 3,11,2 лмин...

    [dcufut]